Gonasi (hCG): Dosaggi, Costi e Uso in Fertilità
- Gonasi: Composizione, Meccanismo d'Azione e Indicazioni Terapeutiche
- Indicazioni terapeutiche: dall'infertilità ai disturbi ormonali maschili
- Dosaggi disponibili di Gonasi (2000, 5000, 10000 UI) e criteri di scelta
- Utilizzo del Gonasi: Somministrazione e Protocolli
- Protocolli di trattamento per donne: ovulazione e supporto luteale
- Protocolli per uomini: ipogonadismo e problemi di fertilità
- Gonasi effetti collaterali: gestione in uomini e donne
- Gonasi prezzo, conservazione e mutuabilità SSN
Il Gonasi è un farmaco contenente gonadotropina corionica umana (hCG) utilizzato principalmente nei trattamenti di fertilità per stimolare l'ovulazione nelle donne e la produzione di testosterone negli uomini. Disponibile in diverse formulazioni (2000, 5000 e 10000 UI).
L'obiettivo del nostro sito web Urologomed è quello di educare la popolazione sull'uso razionale dei farmaci per ogni specifica patologia.
Gonasi: Composizione, Meccanismo d'Azione e Indicazioni Terapeutiche
Il Gonasi contiene gonadotropina corionica umana (hCG), un ormone glicoproteico normalmente prodotto dalla placenta durante la gravidanza. Dal punto di vista farmacologico, l'hCG ha una struttura simile all'ormone luteinizzante (LH) e può legarsi agli stessi recettori, svolgendo funzioni cruciali nel sistema riproduttivo di entrambi i sessi.
Meccanismo d'azione nell'organismo:
- Nelle donne: stimola la maturazione finale del follicolo ovarico e induce l'ovulazione entro 36-40 ore dalla somministrazione
- Negli uomini: stimola le cellule di Leydig nei testicoli a produrre testosterone e supporta la spermatogenesi
La molecola di hCG ha un'emivita di circa 30-36 ore, permettendo un'azione prolungata dopo una singola somministrazione. Questa caratteristica rende il Gonasi particolarmente efficace nei protocolli di fertilità e nel trattamento dei disturbi ormonali.
Indicazioni terapeutiche: dall'infertilità ai disturbi ormonali maschili
L'utilizzo dell'hCG esogeno permette di ripristinare o stimolare funzioni fisiologiche compromesse, agendo sui recettori LH/hCG presenti nelle gonadi di entrambi i sessi.
Nelle donne, il farmaco viene utilizzato principalmente per superare i problemi ovulatori che rappresentano circa il 40% delle cause di infertilità femminile. L'hCG sostituisce il picco fisiologico di LH, inducendo la maturazione finale dell'ovocita e la sua liberazione.
Indicazioni maschili:
- Ipogonadismo ipogonadotropo: ripristino della produzione endogena di testosterone
- Criptorchidismo: discesa dei testicoli ritenuti nei bambini
- Infertilità maschile: miglioramento dei parametri seminali in caso di oligozoospermia o azoospermia secretoria
- Preparazione alla raccolta del seme per tecniche di PMA
| Condizione | Sesso | Obiettivo terapeutico | Durata trattamento |
|---|---|---|---|
| Anovulazione | F | Induzione ovulazione | Ciclo singolo |
| Ipogonadismo | M | Ripristino testosterone | 3-6 mesi |
| Infertilità idiopatica | M/F | Miglioramento fertilità | Variabile |
| Criptorchidismo | M | Discesa testicolare | 4-6 settimane |
La scelta del protocollo terapeutico deve considerare non solo la patologia di base ma anche l'età del paziente, la presenza di comorbidità e gli obiettivi riproduttivi della coppia. Nei centri di medicina della riproduzione, il Gonasi rappresenta uno strumento fondamentale per personalizzare i trattamenti, adattando dosaggi e tempistiche alle risposte individuali monitorate attraverso ecografie e dosaggi ormonali seriati.
Dosaggi disponibili di Gonasi (2000, 5000, 10000 UI) e criteri di scelta
Gonasi 2000 UI:
- Supporto fase luteale nei cicli naturali
- Trattamento pediatrico del criptorchidismo
- Mantenimento nei protocolli maschili a lungo termine
- Prezzo indicativo: €25-35
Gonasi 5000 UI:
- Dosaggio standard per induzione ovulazione
- Prima linea nel trattamento dell'ipogonadismo maschile
- Protocolli di stimolazione ovarica moderata
- Formulazione più prescritta e versatile
- Prezzo indicativo: €35-50
Gonasi 10000 UI:
- Pazienti con scarsa risposta a dosaggi inferiori
- Obesità o sindrome dell'ovaio policistico
- Protocolli intensivi di stimolazione
- Uso specialistico sotto stretto controllo
- Prezzo indicativo: €60-80
I criteri di selezione includono: peso corporeo del paziente, risposta a trattamenti precedenti, patologia di base, protocollo terapeutico scelto e considerazioni economiche sulla mutuabilità del farmaco.
Utilizzo del Gonasi: Somministrazione e Protocolli
La somministrazione del farmaco deve essere sempre effettuata da personale medico qualificato. Gonazi viene somministrato per via intramuscolare nel quadrante superiore esterno del muscolo gluteo utilizzando un ago 22-23G con un angolo di 90° o per via sottocutanea nella regione periombelicale utilizzando un ago 25-27G con un angolo di 45°. La via di somministrazione sottocutanea sta diventando preferibile perché è più pratica e meno dolorosa. L'aspirazione è necessaria solo per la somministrazione intramuscolare per confermare l'assenza di reflusso ematico. L'intera procedura richiede assoluta sterilità e un'adeguata preparazione.
Protocolli di trattamento per donne: ovulazione e supporto luteale
I protocolli femminili variano in base all'obiettivo terapeutico e alla risposta individuale:
Induzione dell'ovulazione - Protocollo standard:
- Monitoraggio follicolare ecografico dal 10° giorno del ciclo
- Quando follicolo dominante raggiunge 18-20 mm: Gonasi 5000 UI
- Ovulazione attesa in 36-40 ore
- Dopo la puntura di Gonasi quando avere rapporti: iniziare dopo 24 ore per 3 giorni consecutivi
Supporto fase luteale:
- Post-ovulazione naturale: Gonasi 1500 UI ogni 3 giorni
- Post-IUI: 2500 UI al 3°, 6° e 9° giorno post-inseminazione
- Post-transfer: protocollo individualizzato con 1000-1500 UI
Gonasi prima del transfer:
- Utilizzato per sincronizzare l'endometrio
- Dose: 1500-2500 UI
- Timing: 3-5 giorni prima del transfer programmato
- Gonasi favorisce attecchimento attraverso il supporto endometriale
Protocolli per uomini: ipogonadismo e problemi di fertilità
L'utilizzo del Gonasi uomo richiede protocolli specifici e tempi di trattamento più lunghi:
Ipogonadismo ipogonadotropo:
- Fase iniziale: 1000-2000 UI 2-3 volte/settimana per 3 mesi
- Mantenimento: 500-1000 UI 2 volte/settimana
- Monitoraggio: testosterone sierico ogni 4-6 settimane
- Obiettivo: testosterone 300-800 ng/dL
Trattamento infertilità maschile:
| Patologia | Protocollo Gonasi | Associazioni | Durata minima |
|---|---|---|---|
| Azoospermia | 2000 UI 3x/settimana | FSH 150 UI 3x/settimana | 6-12 mesi |
| Oligozoospermia severa | 1500 UI 2x/settimana | Clomid 25mg/die | 3-6 mesi |
| Astenozoospermia | 1000 UI 2x/settimana | Antiossidanti | 3 mesi |
| Varicocele post-operatorio | 1000 UI 2x/settimana | Supporto vitaminico | 3 mesi |
Protocollo pediatrico per criptorchidismo:
- Età 6 mesi-2 anni: 250-500 UI 2 volte/settimana
- Età 2-6 anni: 500-1000 UI 2 volte/settimana
- Durata: 4-6 settimane
- Valutazione: ecografia dopo 2 settimane dall'ultima dose
Gonasi effetti collaterali: gestione in uomini e donne
Nelle donne i più comuni includono cefalea (20-30%), tensione mammaria, gonfiore addominale e irritabilità, mentre la sindrome da iperstimolazione ovarica (OHSS) rappresenta l'effetto più serio ma raro (<5% con protocolli standard).
Negli uomini si osservano principalmente ginecomastia (5-10%), acne, ritenzione idrica e aumento della libido, raramente dolore testicolare. La gestione prevede il monitoraggio dei sintomi in un diario, l'uso di paracetamolo per la cefalea, tamoxifene per la ginecomastia severa e idratazione adeguata per prevenire l'OHSS.
È fondamentale non sospendere autonomamente il trattamento ma consultare il medico per eventuali aggiustamenti del dosaggio. I sintomi gravidanza dopo Gonasi possono confondersi con gli effetti del farmaco nei primi 10-12 giorni, rendendo necessaria un'attenta valutazione clinica.
Gonasi prezzo, conservazione e mutuabilità SSN
Gonasi va in frigo sempre: conservare tra 2-8°C prima della ricostituzione, proteggendo dalla luce e senza mai congelare; dopo la ricostituzione utilizzare immediatamente o entro 24 ore se mantenuto refrigerato.
Il Gonasi 5000 prezzo varia da €35-50 in farmacia a €0-10 con ricetta SSN per pazienti con piano terapeutico. Il farmaco è mutuabile per protocolli PMA in centri accreditati, ipogonadismo maschile documentato e criptorchidismo pediatrico. Per ottenere la mutuabilità servono: visita specialistica in centro pubblico, diagnosi confermata, piano terapeutico AIFA rinnovabile ogni 6 mesi e prescrizione su ricetta rossa.
Durante il trasporto utilizzare sempre borse termiche con ghiaccio per mantenere la catena del freddo. La disponibilità può variare tra farmacie ospedaliere e territoriali, quindi è consigliabile verificare in anticipo.