Farmaci per disfunzione erettile: inibitori PDE-5
I farmaci per la disfunzione erettile di prima scelta sono gli inibitori della PDE-5: sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis), vardenafil (Levitra) e avanafil (Spedra). Funzionano solo con la stimolazione sessuale, richiedono ricetta medica e sono vietati con i nitrati. Secondo le linee guida EAU la loro efficacia media è simile: la scelta dipende soprattutto da quanto rapidamente devono agire, quanto a lungo, dall'effetto dei pasti e dalla frequenza dei rapporti.
Tutti gli inibitori della PDE-5 sono soggetti a prescrizione medica: che cosa si può davvero acquistare in rete lo spieghiamo nella scheda su Viagra online e acquisto legale in Italia, mentre i motivi clinici per cui non esiste la vendita libera sono in Viagra senza ricetta.
La tabella confronta le caratteristiche pratiche; le sezioni successive riportano dosaggi, controindicazioni ed effetti di ciascun farmaco.
| Sildenafil | Tadalafil | Vardenafil | Avanafil | |
|---|---|---|---|---|
| Inizio dell'effetto | circa 30-60 min | circa 30 min-2 ore | circa 25-60 min | circa 15-30 min |
| Durata della finestra utile | alcune ore | fino a 36 ore | alcune ore | alcune ore |
| Pasto grasso | ritarda l'effetto | influenza minima | ritarda l'effetto | influenza ridotta |
| Uso quotidiano | no | sì, 5 mg (anche per sintomi prostatici) | no | no |
| Effetti tipici | mal di testa, vampate, disturbi visivi | mal di testa, mal di schiena, dolori muscolari | mal di testa, vampate, naso chiuso | mal di testa, vampate |
| Con nitrati | Sempre controindicati | |||
Se un farmaco non funziona dopo alcuni tentativi corretti, l'urologo può modificare la dose o passare a un altro; prima vanno verificate cause come testosterone basso, diabete non controllato o farmaci in uso.
Sildenafil farmaco per disfunzione erettile: cos'è e a cosa serve
Il sildenafil è il principio attivo del primo farmaco orale per la disfunzione erettile sviluppato nel 1998. È un inibitore (bloccante) dell'enzima PDE-5, appartenente a una classe di vasodilatatori.
Viene prescritto a pazienti con disfunzione sessuale di tipo (DE) negli uomini, contribuendo a raggiungere e mantenere l'erezione durante la stimolazione sessuale. Il farmaco blocca l'enzima PDE-5, che normalmente scompone il cGMP, consentendo ai vasi sanguigni del pene di rimanere dilatati più a lungo. Tuttavia, gli effetti secondari del sildenafil sulla PDE-6 (occhi) e sulla PDE-1 (muscoli) possono causare alterazioni temporanee della visione dei colori e arrossamento del viso.
Nota: il farmaco è stato approvato dal 2005 anche dall'EMA e dalla FDA per il trattamento dell'ipertensione arteriosa polmonare negli adulti (con il marchio Revatio). Per saperne di più, clicca qui.
Dosaggi: sildenafil 25 mg, 50 mg, 100mg
Sildenafil 25 mg - La dose iniziale ridotta è indicata di solito per pazienti over 65 anni, persone con problemi al fegato (cirrosi, epatite cronica) o ai reni (insufficienza renale cronica, dialisi), e chi assume farmaci come eritromicina o antifungini che rallentano l'eliminazione del sildenafil. In questi casi, è importante evitare effetti collaterali eccessivi.
Viagra 50 mg – Questa è la dose per la maggior parte dei pazienti adulti sani. È in genere il primo approccio perché offre il miglior equilibrio tra efficacia e tollerabilità. Questa è la dose su cui si basa la maggior parte degli studi clinici.
Dosaggio 100 mg – Il farmaco viene titolato fino alla dose massima quando il paziente non risponde adeguatamente alla dose di 50 mg dopo almeno 4-6 tentativi. Prima di prescrivere, valuto sempre attentamente il profilo cardiovascolare, poiché questo aumenta significativamente il rischio di effetti collaterali.
Il mio consiglio: assumere il farmaco solo su prescrizione medica, dopo aver superato tutti i test necessari. Sempre a stomaco vuoto, almeno un'ora prima del rapporto sessuale. Un pasto grasso può ritardare l'effetto.
Sildenafil controindicazioni ed effetti collaterali
Controindicazioni assolute del sildenafil:
- Uso concomitante di nitrati (nitroglicerina, isosorbide) - rischio collasso cardiovascolare
- Cardiopatie gravi con riserva funzionale limitata
- Ipotensione severa (< 90/50 mmHg)
- Insufficienza epatica grave (Child-Pugh C)
Effetti collaterali frequenti (secondo gli studi registrativi):
- Mal di testa (16% dei pazienti)
- Vampate di calore (10%)
- Congestione nasale (4%)
- Disturbi visivi temporanei (3%) - visione bluastra
- Dispepsia (7%)
Efficacia reale: Una revisione sistematica ha incluso 27 studi per un totale di 6.659 pazienti, mostrando miglioramento significativo della funzione erettile rispetto al placebo in tutti gli studi Sildenafil - Informazioni sui farmaci.
La differenza tra Viagra e sildenafil generico:
Stesso principio attivo, stessa efficacia. Il Viagra è il farmaco originale Pfizer, i generici contengono lo stesso principio attivo. Per informazioni più dettagliate sui singoli farmaci e sulle loro caratteristiche, vi invitiamo a leggere le sezioni dedicate a Viagra (sildenafil) e Kamagra (sildenafil generico)
Prezzi a confronto, bioequivalenza e come si chiede l’equivalente al banco sono nella scheda sul Viagra generico e sildenafil equivalente.
Tadalafil farmaco per disfunzione erettile: cos'è e a cosa serve
Il tadalafil è un farmaco per la disfunzione erettile appartenente alla stessa famiglia del sildenafil (Viagra), ma di nuova generazione. Sviluppato nel 2003, ha una struttura chimica diversa, che lo rende più selettivo e duraturo. Il tadalafil agisce rilassando i vasi sanguigni del pene, consentendo un maggiore afflusso di sangue durante l'eccitazione sessuale.
Questo aiuta a raggiungere e mantenere l'erezione durante la stimolazione sessuale. Il tadalafil è anche approvato per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (IPB) alla dose di 5 mg al giorno, migliorando i sintomi urinari come urgenza e frequenza. Il farmaco blocca l'enzima PDE5 con elevata selettività, garantendo una lunga emivita di 17,5 ore, che può rimanere efficace fino a 36 ore. Questa caratteristica lo distingue dal sildenafil.
Tadalafil dosaggio: 5 mg, 10 mg, 20 mg
Tadalafil 5 mg - La dose quotidiana indicata per pazienti con disfunzione erettile lieve-moderata e sintomi dell'ipertrofia prostatica benigna. L'assunzione giornaliera mantiene livelli terapeutici costanti, risultando efficace per uomini con attività sessuale frequente (almeno 2 volte a settimana).
Tadalafil 10 mg - La dose standard "al bisogno" usata come primo approccio nella maggior parte dei pazienti adulti sani. Prescritta 30 minuti prima del rapporto, offre il miglior equilibrio tra efficacia e tollerabilità con effetti che durano 24-36 ore.
Tadalafil 20 mg - La dose massima riservata a pazienti che non rispondono adeguatamente al dosaggio di 10 mg dopo almeno 4-6 tentativi, o in casi di disfunzione erettile severa. Prima della prescrizione valuto sempre il profilo cardiovascolare per il maggior rischio di effetti collaterali.
Tadalafil controindicazioni ed effetti collaterali
Controindicazioni assolute del tadalafil:
- Uso concomitante di nitrati (nitroglicerina, isosorbide) - rischio collasso cardiovascolare
- Cardiopatie gravi con insufficienza cardiaca severa
- Ipotensione grave (< 90/50 mmHg)
- Insufficienza epatica severa (Child-Pugh C)
- Uso concomitante di riociguat
Tadalafil effetti collaterali più comuni secondo la scheda tecnica:
- Mal di testa (11% dei pazienti)
- Dolori muscolari e mal di schiena (6%) - caratteristico del tadalafil
- Dispepsia e nausea (5%)
- Vampate di calore (3%)
- Congestione nasale (3%)
- Vertigini (2%)
Tadalafil effetti collaterali a lungo termine: L'uso quotidiano prolungato del tadalafil 5mg è generalmente ben tollerato, ma va rivalutato periodicamente con il medico.
Il farmaco più diffuso a base di tadalafil è il Cialis, l'originale di Eli Lilly. Dosi, durata dell'effetto e interazioni stanno nella guida completa al Cialis e al tadalafil. Intorno a quella pagina: Cialis generico e tadalafil equivalente mette a confronto marche e prezzi di listino, Cialis senza ricetta spiega perché in Italia la prescrizione non si salta e Cialis online e acquisto legale in Italia come si prenota una confezione senza finire su un sito fasullo.
Vardenafil farmaco per disfunzione erettile: cos'è e a cosa serve
Il vardenafil è anche un inibitore della PDE5 di prima generazione, sviluppato nel 2003, caratterizzato da un'elevata selettività per l'enzima bersaglio. Ha una struttura chimica imidazotriazina, che gli conferisce un profilo farmacologico distintivo con una rapida insorgenza d'azione e una buona tollerabilità.
È prescritto esclusivamente per il trattamento della disfunzione erettile negli uomini adulti. A differenza di tadalafil e sildenafil, il vardenafil non ha indicazioni per il trattamento di altre patologie, ma si concentra specificamente sul miglioramento della funzione erettile.
Agisce bloccando selettivamente l'enzima PDE5 con un'emivita di 4-5 ore, garantendo un equilibrio ideale tra velocità d'azione (20-30 minuti) e durata dell'effetto (4-6 ore). La sua elevata selettività riduce gli effetti collaterali rispetto ad altri principi attivi.
Vardenafil dosaggio: 5 mg, 10 mg, 20 mg
Vardenafil 5 mg - Dosaggio specifico per pazienti con compromissione epatica moderata (Child-Pugh B) o età superiore a 65 anni. A differenza di altri inibitori PDE-5, il vardenafil richiede aggiustamento posologico più rigoroso in queste condizioni.
Vardenafil 10 mg - Il dosaggio universale di partenza. Il vardenafil presenta la caratteristica unica di essere efficace già alla prima somministrazione nel 70% dei pazienti, senza necessità di titolazione come altri farmaci della categoria.
Vardenafil 20 mg - Riservato a casi selezionati con disfunzione erettile severa. Il farmaco mantiene un'eccellente selettività rispetto a dosi equivalenti di altri principi attivi, riducendo l'impatto sulla visione dei colori.
Vardenafil controindicazioni ed effetti collaterali
Controindicazioni assolute del vardenafil:
- Uso concomitante di nitrati organici in qualsiasi forma
- Cardiopatie gravi con angina instabile o insufficienza cardiaca classe III-IV
- Ipotensione non controllata o ipertensione severa
- Storia di ictus o infarto miocardico negli ultimi 6 mesi
- Dialisi renale e insufficienza epatica grave
- Uso concomitante con riociguat per ipertensione polmonare
Vardenafil effetti collaterali caratteristici secondo la scheda tecnica:
- Mal di testa (15% dei pazienti) - più frequente rispetto al tadalafil
- Vampate di calore (11%) - tipiche del blocco PDE-5
- Congestione nasale (9%) - effetto vasodilatatorio
- Dolore lombare intenso in caso di sovradosaggio - specifico del vardenafil
- Dispepsia (4%) - meno comune che con sildenafil
- Alterazioni visive (1%) - significativamente ridotte rispetto al sildenafil
Interazioni specifiche del vardenafil:
- Aumento dei livelli plasmatici con succo di pompelmo
- Controindicato con potenti inibitori CYP3A4 in pazienti over 75 anni
- Compatibile con tamsulosina e alfuzosina senza intervalli temporali
Il farmaco più conosciuto a base di vardenafil è il Levitra, sviluppato da Bayer. Per informazioni dettagliate su caratteristiche specifiche, posologie e modalità d'uso del Levitra, vi invitiamo a consultare la nostra pagina dedicata
Avanafil farmaco per disfunzione erettile: cos'è e a cosa serve
Cos'è Avanafil: È uno dei più recenti inibitori della PDE5 di seconda generazione, sviluppato nel 2012. Presenta la più alta selettività tra tutti i farmaci della sua classe, con una struttura chimica pirimidinica che garantisce una maggiore specificità d'azione e una riduzione degli effetti collaterali.
A cosa serve Avanafil: Il farmaco è esclusivamente indicato per il trattamento della disfunzione erettile negli uomini adulti. Come il Vardenafil, Avanafil non ha indicazioni approvate per il trattamento di altre patologie, ma si concentra specificamente sul miglioramento rapido ed efficace della funzione erettile.
Come funziona: Agisce con la massima selettività per la PDE5, con un'emivita di 6-17 ore, che garantisce flessibilità d'uso. La sua caratteristica principale è un inizio d'azione ultrarapido (15-30 minuti), il più rapido tra tutti gli inibitori della PDE5 attualmente disponibili.
Dosaggio di Avanafil: 50 mg, 100 mg, 200 mg
Avanafil 50 mg è la dose iniziale per i pazienti con disfunzione erettile lieve o come dose iniziale per i soggetti che non hanno mai utilizzato inibitori della PDE5. Questa è la dose più bassa disponibile, ideale per valutare la tollerabilità individuale.
Avanafil 100 mg è la dose standard per la maggior parte dei pazienti. Offre un'efficacia clinica ottimale con un elevato profilo di sicurezza. Questa dose rappresenta un equilibrio ideale tra velocità d'azione e durata dell'effetto (fino a 6 ore).
Avanafil 200 mg è la dose massima, riservata ai pazienti con disfunzione erettile grave o quando dosi inferiori non sono sufficienti. Il farmaco mantiene il vantaggio della rapida insorgenza d'azione anche alla dose massima, distinguendosi dagli altri principi attivi.
Vantaggi unici dell'avanafil:
- Onset ultrarapido: Efficace già dopo 15-30 minuti
- Selettività massima: Minori effetti su PDE-6 (visione) e PDE-1 (muscolatura)
- Compatibilità alimentare: Nessuna interferenza significativa con i pasti
- Tollerabilità superiore: Profilo di effetti collaterali più favorevole
Avanafil controindicazioni ed effetti collaterali
Controindicazioni assolute dell'avanafil:
- Uso concomitante di nitrati organici o donatori di ossido nitrico
- Cardiopatie gravi con insufficienza cardiaca classe II-IV (NYHA)
- Ipotensione severa (< 90/50 mmHg) o ipertensione non controllata (> 170/100 mmHg)
- Storia di eventi cardiovascolari maggiori negli ultimi 3 mesi
- Insufficienza epatica grave (Child-Pugh C)
- Uso concomitante con potenti inibitori del CYP3A4
- Dialisi o insufficienza renale terminale
Avanafil effetti collaterali - profilo più favorevole secondo la scheda tecnica:
- Mal di testa (10% dei pazienti) - incidenza inferiore rispetto ad altri PDE-5
- Vampate di calore (4%) - effetto transitorio e ben tollerato
- Congestione nasale (3%) - meno frequente che con sildenafil
- Dispepsia (2%) - raramente problematica
- Alterazioni visive (<1%) - incidenza più bassa grazie alla maggiore selettività
- Mialgie (<1%) - effetto collaterale raro
Caratteristiche distintive dell'avanafil:
- Minore interazione con farmaci metabolizzati dal CYP3A4
- Compatibilità con moderate quantità di alcool
- Assenza di effetti significativi sulla pressione arteriosa in monoterapia
- Profilo di sicurezza cardiovascolare ottimale
Farmaci contenenti avanafil disponibili:
- Spedra (Menarini) - il farmaco originale approvato in Europa
- Stendra - denominazione commerciale utilizzata negli Stati Uniti
- Avana - formulazione generica disponibile in alcuni mercati internazionali
Per informazioni specifiche su posologie, modalità d'uso e caratteristiche dei singoli farmaci a base di avanafil, consultate le nostre sezioni dedicate ai rispettivi prodotti
Approfondimenti
Regime di fornitura in Italia
Sildenafil, tadalafil, vardenafil e avanafil sono medicinali soggetti a prescrizione medica: in Italia non ne esiste una versione da banco, e la ricetta serve anche a escludere le controindicazioni che contano davvero, prima fra tutte l'assunzione di nitrati. La vendita a distanza è riservata ai medicinali senza obbligo di prescrizione e alle farmacie autorizzate dal Ministero della Salute (art. 112-quater, D.Lgs. 219/2006): i siti che spediscono inibitori della PDE5 senza ricetta restano fuori da questo quadro, e i controlli sui prodotti sequestrati trovano dosaggi difformi o principi attivi non dichiarati.
Revisionato da Dr. Francesco Lafranceschina, urologo-andrologo · Ultima revisione:
Fonti