Interventi chirurgici ai reni: tecniche e innovazioni
Gli interventi chirurgici ai reni si scelgono in base alla malattia: tumori e masse renali (resezione, nefrectomia, ablazione), calcoli (litotrissia extracorporea, ureteroscopia flessibile, percutanea), restringimenti del giunto pielo-ureterale (pieloplastica), cisti sintomatiche, rene mobile e ostruzioni che richiedono un drenaggio (nefrostomia). Oggi la maggior parte di queste procedure si esegue con tecniche endoscopiche, percutanee, laparoscopiche o robotiche, con ricoveri più brevi rispetto alla chirurgia aperta.
La tabella riassume l'intervento più comune per ciascun problema; ogni voce rimanda alla pagina dedicata.
| Problema | Intervento abituale | Accesso | Ricovero orientativo |
|---|---|---|---|
| Tumore renale fino a 7 cm | Resezione renale | Robotico, laparoscopico o aperto | Alcuni giorni |
| Tumore renale grande o centrale | Nefrectomia radicale | Laparoscopico o aperto | Alcuni giorni |
| Piccola massa renale in paziente fragile | Crioablazione o radiofrequenza | Percutaneo | Una notte |
| Calcolo renale fino a 2 cm | Litotrissia extracorporea o ureteroscopia flessibile | Senza incisioni | Day hospital o una notte |
| Calcolo renale oltre 2 cm | Nefrolitotomia percutanea | Piccola incisione sul fianco | Pochi giorni |
| Stenosi del giunto pielo-ureterale | Pieloplastica | Laparoscopico o robotico | Pochi giorni |
| Rene ostruito o infetto | Nefrostomia percutanea o stent | Percutaneo o endoscopico | Variabile |
| Cisti semplice sintomatica | Scleroterapia o decorticazione | Percutaneo o laparoscopico | Day hospital o breve |
| Rene mobile con danno dimostrato | Nefropessi | Laparoscopico | Pochi giorni |
Nefrectomia (asportazione del rene)
La nefrectomia è un intervento che prevede la rimozione totale o parziale del rene, indicato in caso di gravi patologie come il tumore al rene, infezioni croniche, traumi o danni irreversibili. Può essere radicale (rimozione dell’intero organo con i tessuti circostanti), parziale (rimozione di una porzione) o eseguita con tecniche mini-invasive come la laparoscopia o la chirurgia robot-assistita. Questa procedura richiede alta precisione e un’attenta pianificazione. Scopri tutti i dettagli, dai metodi alle fasi di recupero, nella nostra sezione dedicata alla nefrectomia sul sito.
Resezione renale
La resezione renale consiste nella rimozione di una parte del rene colpita da lesioni, come un tumore al rene o cisti renali, preservando il tessuto sano per mantenere la funzionalità dell’organo. È spesso utilizzata per tumori di piccole dimensioni (meno di 4 cm) o cisti sintomatiche e viene eseguita con tecniche laparoscopiche o robot-assistite per minimizzare i rischi. La resezione riduce il rischio di insufficienza renale ed è una scelta ideale per molti pazienti. Per saperne di più su questa procedura, consulta la nostra pagina dedicata sul sito.
Pieloplastica
La pieloplastica è un intervento chirurgico volto a correggere l’idronefrosi, una condizione causata dal restringimento del passaggio tra la pelvi renale e l’uretere. Ripristinando il normale flusso urinario, questa procedura previene danni al rene. Può essere eseguita con un approccio aperto o laparoscopico, quest’ultimo preferito per il recupero più rapido. La pieloplastica è particolarmente indicata per anomalie congenite o acquisite. Scopri di più su indicazioni, tecniche e follow-up nella nostra sezione dedicata sul sito.
Litotripsia
La litotripsia è una tecnica utilizzata per trattare i calcoli renali, frantumandoli in frammenti più piccoli per facilitarne l’espulsione. Esistono diversi metodi: litotripsia extracorporea (con onde d’urto), litotripsia di contatto (tramite accesso percutaneo), laser o chirurgia intrarenale retrograda (RIRS) per calcoli in posizioni difficili. Questa procedura è mini-invasiva e altamente efficace, ma richiede una diagnosi accurata. Tutti i dettagli sui vari tipi di litotripsia sono disponibili nella nostra pagina dedicata sul sito.
Rimozione delle cisti renali
La rimozione delle cisti renali è indicata quando queste causano dolore, compressione o sospetto di malignità. L’intervento può essere eseguito per via laparoscopica, attraverso piccole incisioni, o percutanea, con aspirazione del contenuto sotto guida ecografica o TC. Questi approcci garantiscono un recupero rapido e un basso rischio di complicanze. La diagnosi accurata è fondamentale per determinare la necessità dell’intervento. Leggi la nostra sezione dedicata per approfondire i dettagli di questa procedura.
Nefropessi
La nefropessi è un intervento che fixa il rene nella sua posizione corretta in caso di nefroptosi, una condizione che può causare dolore, ostruzioni o infezioni, spesso associate a idronefrosi. L’operazione è generalmente eseguita per via laparoscopica, riducendo il trauma e accelerando il recupero. La nefropessi è indicata per pazienti con sintomi significativi e spostamento confermato del rene. Per maggiori informazioni su questa procedura, consulta la nostra pagina dedicata sul sito.
Nefrostomia percutanea
La nefrostomia percutanea consiste nell’inserimento di un tubo di drenaggio nel rene attraverso la cute per ripristinare il flusso urinario in caso di ostruzione causata da idronefrosi, calcoli renali o tumore al rene. La procedura, eseguita sotto guida ecografica o TC, è mini-invasiva e può essere cruciale per preservare la funzione renale. La gestione del drenaggio è un aspetto importante del post-operatorio. Scopri di più su questa tecnica e sulla sua applicazione nella nostra sezione dedicata sul sito.
Crioablazione/ablazione a radiofrequenza
La crioablazione e l'ablazione a radiofrequenza trattano piccoli tumori del rene, in genere fino a 4 cm, distruggendoli con il freddo o con il calore. Sono indicate soprattutto in pazienti anziani o con malattie importanti, dopo biopsia della lesione, e si eseguono per via percutanea o laparoscopica. Il rischio di recidiva locale è più alto rispetto alla resezione chirurgica.
Conclusione
La scelta dell'intervento dipende dalla diagnosi precisa, dalla funzione di entrambi i reni e dalle condizioni generali. Prima di decidere è utile chiedere all'urologo quali alternative esistono, quale tecnica usa il centro e quali sono i tempi di recupero previsti. Rischi e risultati variano da una procedura all'altra e sono descritti nelle singole pagine.
Revisionato da Dr. Francesco Lafranceschina, urologo-andrologo · Ultima revisione:
Fonti