Levitra (Vardenafil) 10-20mg: Quando l’Urologo lo Prescrive
Levitra contiene vardenafil, un inibitore della PDE5 usato nella disfunzione erettile. Si assume al bisogno, circa 25-60 minuti prima del rapporto, e funziona solo in presenza di stimolazione sessuale. È un farmaco con obbligo di ricetta medica: prima di prescriverlo l'urologo verifica cuore, pressione e farmaci in uso, perché è vietato con i nitrati.
Nei confronti diretti le linee guida EAU non indicano un inibitore della PDE5 più efficace degli altri: vardenafil, sildenafil, tadalafil e avanafil si scelgono in base a quanto a lungo deve durare l'effetto, alla frequenza dei rapporti, agli effetti collaterali e alle altre terapie.
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Dr. Francesco Lafranceschina
Urologo – Andrologo
Specialista presso
Centro San Camillo
, Bari e Therapia, Bitonto
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Come agisce il vardenafil
Durante l'eccitazione i nervi del pene liberano ossido nitrico, che aumenta il cGMP e rilassa la muscolatura dei corpi cavernosi: il sangue entra e si produce l'erezione. La PDE5 degrada il cGMP; il vardenafil la blocca e così prolunga l'effetto del segnale naturale. Senza desiderio e stimolazione, quindi, il farmaco non provoca erezioni.
Secondo il Riassunto delle Caratteristiche del Prodotto l'effetto si osserva già dopo circa 25 minuti in una parte dei pazienti e la finestra utile dura alcune ore. Un pasto molto ricco di grassi può rallentarne l'assorbimento.
Compresse rivestite e compresse orodispersibili
Levitra esiste in compresse rivestite da 5, 10 e 20 mg e in compressa orodispersibile da 10 mg, che si scioglie sulla lingua senza acqua. Le due forme non sono intercambiabili: la compressa orodispersibile da 10 mg produce un'esposizione al farmaco più alta della compressa rivestita da 10 mg e non si usa per aumentare o ridurre la dose.
Secondo la scheda tecnica la forma orodispersibile non è adatta come dose di partenza nei pazienti già in terapia con alfa-bloccanti per la prostata, né in chi deve iniziare con 5 mg per età , fegato o reni. La scelta della forma va quindi concordata con il medico.
Levitra originale e vardenafil generico
I medicinali equivalenti a base di vardenafil autorizzati in Italia contengono lo stesso principio attivo e devono dimostrare la bioequivalenza con il farmaco di riferimento per essere approvati da AIFA. Cambiano nome commerciale, confezione, eccipienti e prezzo. Anche il generico richiede ricetta medica e segue le stesse controindicazioni.
Il prezzo in farmacia varia secondo produttore e confezione e cambia nel tempo: il dato aggiornato si trova nella banca dati AIFA o chiedendo al farmacista. Vardenafil venduto online senza ricetta proviene da canali non autorizzati: le farmacie online italiane legali possono vendere solo farmaci senza obbligo di prescrizione.
Dosaggio: da cosa dipende la dose
| Situazione | Dose indicata nella scheda tecnica |
|---|---|
| Adulto senza condizioni particolari | Si inizia di norma con 10 mg; il medico può portarla a 20 mg o ridurla a 5 mg |
| Età pari o superiore a 65 anni | Può essere opportuno iniziare con 5 mg |
| Insufficienza epatica moderata | Inizio con 5 mg, massimo 10 mg |
| Insufficienza renale grave | Valutare l'inizio con 5 mg |
| Terapia stabile con alfa-bloccanti | Inizio con 5 mg compresse rivestite |
La dose massima è una somministrazione al giorno. Aumentare la dose di propria iniziativa non migliora l'erezione e aumenta gli effetti collaterali.
Quando assumerlo e perché a volte non funziona
Il farmaco si assume circa 25-60 minuti prima del rapporto. Prima di concludere che è inefficace, le linee guida EAU consigliano di provarlo correttamente in più occasioni. Le cause più comuni di insuccesso sono:
- assunzione subito dopo un pasto abbondante e grasso;
- mancanza di stimolazione sessuale o forte ansia da prestazione;
- testosterone basso non riconosciuto: in caso di dubbio si dosa al mattino;
- diabete non controllato, malattie vascolari o esiti di chirurgia pelvica.
Se non funziona, l'urologo può rivedere dose, farmaco o passare ad altre terapie. Il percorso degli esami è descritto nella pagina sugli esami per la disfunzione erettile.
Effetti collaterali
- Molto comune: mal di testa.
- Comuni: vampate al viso, capogiri, naso chiuso, digestione difficile.
- Non comuni o rari: disturbi della vista, dolore muscolare o alla schiena, palpitazioni.
Sospendere e cercare subito assistenza in caso di dolore al petto durante il rapporto, erezione dolorosa che dura più di 4 ore, perdita improvvisa della vista o dell'udito.
Levitra, Viagra, Cialis o Spedra: differenze pratiche
| Farmaco | Principio attivo | Inizio dell'effetto | Durata della finestra utile | Pasto grasso |
|---|---|---|---|---|
| Levitra | vardenafil | circa 25-60 minuti | alcune ore | può ritardare l'effetto |
| Viagra | sildenafil | circa 30-60 minuti | alcune ore | può ritardare l'effetto |
| Cialis | tadalafil | circa 30 minuti-2 ore | fino a 36 ore; esiste anche la dose giornaliera | poco influente |
| Spedra | avanafil | circa 15-30 minuti | alcune ore | può ritardare l'effetto |
In pratica il vardenafil è un'opzione per chi ha rapporti occasionali e programmati, o per chi non ha tollerato un altro farmaco della stessa classe. Chi desidera spontaneità nel fine settimana di solito preferisce il tadalafil. L'efficacia media dei quattro farmaci è simile.
Controindicazioni e interazioni del Levitra
Non va assunto in caso di:
- terapia con nitrati o donatori di ossido nitrico (anche al bisogno) e con riociguat;
- malattie cardiache per cui l'attività sessuale è sconsigliata, infarto o ictus recenti, pressione molto bassa;
- insufficienza epatica grave o insufficienza renale terminale in dialisi;
- malattie ereditarie della retina come la retinite pigmentosa, o precedente perdita della vista da neuropatia ottica ischemica;
- terapia con ritonavir o indinavir; con ketoconazolo o itraconazolo per bocca negli uomini oltre 75 anni.
Richiedono cautela o dose ridotta: alfa-bloccanti come tamsulosina o alfuzosina; eritromicina, claritromicina e altri inibitori del CYP3A4; farmaci antiaritmici e prolungamento congenito dell'intervallo QT. Il succo di pompelmo va evitato.
Prima della prescrizione è utile portare al medico l'elenco completo di farmaci e integratori.
Regime di fornitura in Italia
Il vardenafil (Levitra e medicinali equivalenti) è un medicinale soggetto a prescrizione medica: per legge si dispensa in farmacia dietro presentazione della ricetta. In Italia la vendita online è consentita solo per i medicinali senza obbligo di prescrizione e solo da parte di farmacie ed esercizi autorizzati dal Ministero della Salute, riconoscibili dal logo comune europeo (art. 112-quater, D.Lgs. 219/2006). I siti che offrono vardenafil senza ricetta restano fuori da questo quadro: l'origine del prodotto non è verificabile e il rischio di contraffazione è concreto. Per capire se questa terapia è adatta al tuo caso, parlane con il tuo medico o prenota un consulto urologico.
Revisionato da Dr. Francesco Lafranceschina, urologo-andrologo · Ultima revisione:
Giudizio del revisore sul rapporto beneficio-rischio: 4,2/5
Fonti