L’ecografia prostatica misura la prostata e mostra come la vescica si svuota. È l’esame che trasforma un sintomo in un numero: volume della ghiandola in millilitri, presenza di un adenoma che sporge in vescica, residuo di urina dopo la minzione, spessore della parete vescicale. Dura pochi minuti, non usa radiazioni e nella stessa seduta si abbina alla visita urologica.
Una cosa va chiarita subito, perché è il motivo di molte attese inutili: l’ecografia non serve a diagnosticare il tumore della prostata. Un PSA alto si approfondisce con la risonanza magnetica multiparametrica e, quando indicato, con la biopsia. L’ecografia risponde a domande diverse, ma lo fa meglio di qualsiasi altro esame.
Che cosa mostra, numeri alla mano
| Dato | Riferimento abituale | Che cosa cambia nella pratica |
|---|---|---|
| Volume prostatico | 25-30 ml nell’adulto | Sopra i 30-40 ml si parla di adenoma prostatico; sopra i 80 ml cambia anche la tecnica chirurgica eventualmente proponibile |
| Residuo post-minzionale | sotto i 50 ml | Oltre i 100-150 ml stabili indica uno svuotamento inefficace e cambia la terapia |
| Protrusione intravescicale | assente o minima | Una protrusione marcata predice una risposta peggiore ai soli farmaci |
| Parete vescicale | regolare, sottile | L’ispessimento con trabecolature è il segno di un’ostruzione che dura da tempo |
| Reni e vie urinarie | nessuna dilatazione | Una dilatazione da ostruzione rende la situazione urgente |
| Calcificazioni prostatiche | frequenti, anche in prostate sane | Da sole non sono una malattia e non richiedono terapia |
Sovrapubica o transrettale: due esami diversi
L’ecografia sovrapubica si esegue appoggiando la sonda sull’addome, con la vescica piena. È quella che si fa nella maggior parte delle visite: misura volume prostatico, residuo e stato della vescica, e non comporta alcun fastidio.
L’ecografia transrettale usa una sonda introdotta nel retto e offre una risoluzione molto superiore sulla ghiandola. Si riserva a indicazioni precise: misura accurata del volume prima di un intervento, studio delle vescicole seminali, sospetto di ascesso o di cisti prostatiche, valutazione nel sospetto di prostatite complicata, guida per la biopsia. Il fastidio è modesto e dura quanto l’esame.
Quando il motivo è il dolore pelvico o una prostatite cronica, l’ecografia serve soprattutto a escludere altre cause: nelle forme croniche non batteriche l’immagine è spesso normale, e questo è di per sé un risultato utile.
Come prepararsi
- Via sovrapubica: bere circa mezzo litro d’acqua un’ora prima e non urinare, perché una vescica vuota rende la prostata non misurabile. Dopo le immagini a vescica piena si urina e si ripete la scansione per il residuo: per questo l’esame comprende due passaggi.
- Via transrettale: in genere nessuna preparazione; se il centro richiede un clistere evacuativo, viene indicato al momento della prenotazione. Una terapia anticoagulante va segnalata solo se è prevista una biopsia nella stessa seduta.
- Da portare: ecografie precedenti, perché su volume prostatico e residuo conta l’andamento nel tempo più del singolo valore; ultimi PSA e creatinina; elenco dei farmaci, in particolare alfa-litici e finasteride, che modificano i numeri.
Quando è indicata
Le indicazioni ricorrenti sono: sintomi urinari ostruttivi, con getto debole, sforzo iniziale e gocciolamento; risvegli notturni per urinare; urgenza o incontinenza; infezioni urinarie ripetute nell’uomo; PSA alterato, come esame complementare e non come risposta; controllo di un adenoma già noto o della risposta alla terapia; valutazione prima di un intervento sulla prostata.
Non ha senso come screening in un uomo senza sintomi e con PSA normale: misurare una prostata che non dà disturbi non modifica nessuna decisione.
Quanto costa
| Esame | Tariffa |
|---|---|
| Ecografia prostatica | da 60 € |
| Ecografia transrettale | da 100 € |
| Ecografia addome inferiore | da 50 € |
| Ecografia renale | da 70 € |
| Visita urologica con ecografia | da 133 € |
| Visita con ecografia e uroflussometria | 140-160 € |
Conviene quasi sempre il pacchetto con la visita: un’ecografia senza il contesto clinico produce un referto che va comunque interpretato, e spesso una seconda prenotazione. Le tariffe sono quelle indicate dalla struttura sul profilo MioDottore, aggiornate a ottobre 2026, e vanno confermate alla prenotazione. L’esame è disponibile anche in regime di Servizio Sanitario Nazionale con impegnativa del medico di famiglia.
Dove si esegue
Gli esami si eseguono al Centro San Camillo di Bari, via Calefati 177, il sabato mattina su appuntamento (080 914 64 94, agenda sul profilo MioDottore con 141 recensioni) e al Poliambulatorio Therapia di Bitonto (080 371 87 08, Doctolib). Le mappe sono nella pagina contatti.
Hai già un referto ecografico e non sai che cosa significhi? Si può commentare in videoconsulto a 40 €, portando referto e valori precedenti.
Domande frequenti
L’ecografia prostatica è dolorosa?
Per via sovrapubica no, si avverte solo la pressione della sonda sull’addome con la vescica piena. Per via transrettale c’è un fastidio contenuto, della durata dell’esame, che la maggior parte dei pazienti descrive come tollerabile.
L’ecografia può vedere un tumore della prostata?
Può mostrare aree sospette, ma non è affidabile né per confermare né per escludere un tumore. L’esame di riferimento è la risonanza magnetica multiparametrica, seguita dalla biopsia quando indicata.
Serve essere a digiuno?
No. Serve la vescica piena per la via sovrapubica. Il digiuno è richiesto solo quando nella stessa seduta si studia tutto l’addome superiore.
Ogni quanto ripeterla con un adenoma noto?
Di regola una volta all’anno, o prima se i sintomi cambiano, se compare un’infezione o se si modifica la terapia. Ripeterla ogni pochi mesi senza un motivo clinico non aggiunge informazioni.
Revisionato da Dr. Francesco Lafranceschina, urologo-andrologo · Ultima revisione:
Fonti