Astenozoospermia: cura e motilità degli spermatozoi
L'astenozoospermia è la ridotta motilità degli spermatozoi: secondo il manuale OMS 2021 si parla di astenozoospermia quando gli spermatozoi con motilità progressiva sono meno del 30% (o quelli mobili in totale meno del 42%). Da sola non significa sterilità , ma può ridurre le probabilità di concepimento. Va confermata con un secondo spermiogramma, poi l'andrologo cerca cause correggibili come varicocele, infezioni, fumo, calore o farmaci.
Astenozoospermia: Perché gli Spermatozoi Perdono Forza
La motilità viene valutata allo spermiogramma su un campione raccolto dopo 2-7 giorni di astinenza e analizzato entro un'ora. Una sola analisi alterata non basta per la diagnosi, perché i valori variano molto da un campione all'altro, anche dopo febbre o malattie recenti.
Perché la Mobilità è Importante per la FertilitÃ
Per raggiungere l'ovocita gli spermatozoi devono muoversi in modo progressivo, cioè in avanti. Lo spermiogramma distingue motilità progressiva, motilità non progressiva e spermatozoi immobili. I valori di riferimento OMS 2021 corrispondono al 5° percentile di uomini diventati padri entro un anno: sono una soglia statistica, non un confine netto tra fertile e infertile. La motilità dipende dalla coda dello spermatozoo e dall'energia prodotta dai mitocondri.
Cause dell’Astenozoospermia: Cosa Rallenta gli Spermatozoi
Le cause più comuni o possibili di ridotta motilità sono:
- Varicocele, soprattutto se associato ad altre alterazioni dello spermiogramma.
- Infezioni e infiammazioni delle vie seminali, come epididimite e prostatite, o infezioni sessualmente trasmesse.
- Calore: febbre recente, saune frequenti, lavoro in ambienti caldi, computer portatile sulle gambe.
- Fumo, alcol e droghe, compresi gli steroidi anabolizzanti.
- Anticorpi antispermatozoo, per esempio dopo traumi o interventi.
- Cause genetiche rare, come la discinesia ciliare primaria, in cui gli spermatozoi sono immobili.
In molti uomini la causa resta sconosciuta (forma idiopatica).
Come Riconoscere il Problema: Primi Segnali
L'astenozoospermia non dà sintomi: si scopre con lo spermiogramma. L'occasione più frequente è una gravidanza che non arriva dopo 12 mesi di rapporti regolari, o dopo 6 mesi se la partner ha più di 35 anni. Possono essere indizi di una causa sottostante dolore o gonfiore scrotale, vene dilatate nello scroto, bruciore o secrezioni uretrali, precedenti di criptorchidismo o chemioterapia.
Astenozoospermia sotto Controllo: Trattamento e Diagnosi in Urologia
La valutazione riguarda sempre la coppia. L'andrologo conferma il dato, cerca le cause trattabili e, in base anche all'età della partner, aiuta a scegliere tra correzione delle cause, attesa e procreazione assistita.
Come un Urologo Diagnostica la Scarsa Mobilità degli Spermatozoi
La diagnosi si basa sullo spermiogramma eseguito secondo il manuale OMS 2021: campione raccolto in laboratorio dopo 2-7 giorni di astinenza, analizzato entro un'ora. I principali valori di riferimento sono volume almeno 1,4 ml, concentrazione almeno 16 milioni/ml, motilità progressiva almeno 30%, forme normali almeno 4%. Se il risultato è alterato si ripete l'esame.
L'andrologo esegue poi la visita, con attenzione a volume dei testicoli e presenza di varicocele, e può richiedere ecografia scrotale, esami ormonali (FSH, LH, testosterone totale), spermiocoltura o test per germi sessualmente trasmessi se ci sono segni di infezione, e il test per anticorpi antispermatozoo (MAR test) in casi selezionati. Con motilità quasi assente si verifica la vitalità degli spermatozoi.
Trattamento dell’Astenozoospermia: dagli Antibiotici alla Fecondazione in Vitro
Il trattamento dipende dalla causa:
- Infezione dimostrata: antibiotico mirato. Gli antibiotici non vanno usati senza un'infezione documentata.
- Varicocele palpabile con spermiogramma alterato: le linee guida EAU indicano la correzione (varicocelectomia o embolizzazione), che può migliorare i parametri seminali; l'effetto si valuta dopo 3-6 mesi.
- Stile di vita: smettere di fumare, ridurre l'alcol, perdere peso, evitare calore e steroidi anabolizzanti.
- Carenze ormonali documentate, come l'ipogonadismo ipogonadotropo: terapia con gonadotropine su indicazione specialistica. Il testosterone non va usato da chi cerca figli, perché blocca la produzione di spermatozoi.
Gli integratori antiossidanti sono molto usati, ma le prove che aumentino le nascite sono di bassa qualità . Quando la gravidanza non arriva, la procreazione assistita (inseminazione o ICSI, secondo la gravità ) permette di superare il problema.
Misure Naturali per l’Astenozoospermia: Cosa Migliora lo Sperma a Casa
Alcune abitudini aiutano la qualità dello sperma in generale e vanno mantenute per almeno 3 mesi, il tempo necessario a produrre nuovi spermatozoi:
- non fumare e limitare l'alcol
- mantenere un peso sano e fare attività fisica regolare
- evitare saune, bagni molto caldi e il portatile sulle gambe
- seguire un'alimentazione di tipo mediterraneo, con pesce, frutta, verdura e frutta secca
- non usare steroidi anabolizzanti o testosterone senza indicazione
Integratori come coenzima Q10, L-carnitina o zinco possono essere discussi con l'andrologo, sapendo che i benefici dimostrati sono limitati. Queste misure non sostituiscono la visita.
Astenozoospermia: Trattamento e Protezione della FertilitÃ
Il trattamento offre agli uomini la possibilità di riacquistare la fertilità e di concepire un figlio, se sanno come funziona e cosa ne influenza il successo. In urologia si ricorre ad antibiotici, interventi chirurgici o fecondazione in vitro, ma semplici accorgimenti, come la protezione da infezioni come la clamidia, aiutano gli spermatozoi a rimanere attivi. La prognosi dipende dall'età, dallo stato di salute della coppia e dal momento del trattamento.
Prognosi per il Trattamento dell’Astenozoospermia
La prognosi dipende soprattutto da quanto è grave la riduzione della motilità , dagli altri parametri dello spermiogramma, dalla presenza di una causa correggibile e dall'età della partner, che è il fattore che più influenza le probabilità di gravidanza. Un'astenozoospermia lieve con gli altri valori normali lascia spesso buone possibilità di concepimento naturale; nelle forme gravi o associate a oligozoospermia la procreazione assistita diventa più probabile. Iniziare presto la valutazione della coppia evita di perdere tempo.
Opzioni di trattamento in base alla causa
Le opzioni si scelgono in base alla causa trovata e all'età della coppia:
| Situazione | Opzione | Note |
|---|---|---|
| Infezione documentata | Antibiotico mirato | Controllo dello spermiogramma dopo circa 3 mesi |
| Varicocele palpabile | Varicocelectomia o embolizzazione | Effetto valutabile dopo 3-6 mesi |
| Fumo, alcol, sovrappeso, calore | Correzione dello stile di vita | Serve almeno un ciclo di spermatogenesi, circa 3 mesi |
| Ipogonadismo ipogonadotropo | Gonadotropine | Solo su indicazione specialistica |
| Forme gravi o idiopatiche, partner oltre 35 anni | Procreazione assistita (IUI o ICSI) | Da valutare con il centro di PMA |
Prevenzione: Come Mantenere la Motilità degli Spermatozoi
Per proteggere la fertilità maschile: non fumare, limitare l'alcol, mantenere un peso sano, evitare esposizioni prolungate al calore e sostanze tossiche sul lavoro senza protezioni, usare il preservativo per prevenire le infezioni sessualmente trasmesse e non assumere steroidi anabolizzanti. Chi deve affrontare chemioterapia o radioterapia dovrebbe congelare il seme prima delle cure. In caso di dolore o gonfiore dei testicoli è bene farsi visitare senza aspettare.
Revisionato da Dr. Francesco Lafranceschina, urologo-andrologo · Ultima revisione:
Fonti