Balanopostite: cura pene e prepuzio
La balanopostite è l'infiammazione contemporanea del glande e del prepuzio. Riguarda solo chi non è circonciso ed è frequente sia nei bambini, dove spesso nasce da ristagno di urina e smegma sotto un prepuzio ancora aderente, sia negli adulti, dove le cause principali sono Candida, batteri, irritazioni e diabete. Si riconosce da prepuzio arrossato e gonfio, bruciore, secrezione biancastra o giallastra sotto la pelle.
Nella maggior parte dei casi guarisce con igiene delicata e, se serve, una crema mirata. Il punto specifico della balanopostite è il rapporto con il prepuzio: episodi ripetuti possono restringerlo e causare fimosi, e quando il prepuzio stretto rimane bloccato dietro il glande si ha una parafimosi, che è un'urgenza. Per le cause e le diagnosi differenziali dell'infiammazione del solo glande vedi la pagina sulla balanite.
Balanopostite – Infiammazione del Pene e del Prepuzio
Nei termini medici la differenza è anatomica: balanite indica il glande, postite il prepuzio, balanopostite entrambi. Nella pratica, negli uomini non circoncisi le due strutture si infiammano quasi sempre insieme, perché l'ambiente caldo e umido sotto il prepuzio è lo stesso.
Perché si verifica la balanopostite
- Nei bambini: il prepuzio è normalmente aderente al glande nei primi anni; urina e smegma possono ristagnare e irritare. Anche la retrazione forzata del prepuzio provoca microlesioni e infiammazione.
- Negli adulti: Candida (più frequente nei diabetici e dopo antibiotici), batteri, infezioni sessualmente trasmesse, dermatiti da detergenti o lattice.
- Fattori che favoriscono le recidive: prepuzio lungo o stretto, igiene insufficiente o eccessiva con saponi aggressivi, diabete, obesità , incontinenza urinaria.
Conseguenze sul prepuzio
Un singolo episodio guarisce senza esiti. Episodi ripetuti possono lasciare cicatrici che rendono il prepuzio meno elastico, fino alla fimosi acquisita; nelle forme croniche va escluso il lichen sclerosus. Un prepuzio gonfio e stretto retratto dietro il glande può non tornare in posizione: è la parafimosi, con glande gonfio e dolente, che richiede una valutazione in pronto soccorso nel giro di poche ore.
Balanopostite, balanite e fimosi: le differenze
| Condizione | Cosa riguarda | Chi colpisce |
|---|---|---|
| Balanite | Solo il glande | Anche uomini circoncisi |
| Balanopostite | Glande e prepuzio | Solo non circoncisi, bambini e adulti |
| Fimosi | Restringimento del prepuzio, non un'infiammazione | Fisiologica nei bambini piccoli; acquisita dopo infiammazioni ripetute |
| Parafimosi | Prepuzio bloccato dietro il glande | Urgenza a qualsiasi età |
Sintomi della balanopostite
I sintomi compaiono in genere in poche ore o giorni e interessano sia l'estremità del pene sia la pelle del prepuzio.
Segni da riconoscere nell'adulto e nel bambino
- prepuzio rosso, gonfio e dolente al tatto;
- bruciore durante la minzione; nel bambino pianto quando urina;
- secrezione biancastra o giallastra sotto il prepuzio, talvolta maleodorante;
- difficoltà a retrarre il prepuzio per il gonfiore;
- nelle forme da Candida: chiazze rosse con puntini e patina bianca.
Quando serve il medico
Subito o in pronto soccorso: prepuzio bloccato dietro il glande (parafimosi), impossibilità a urinare, febbre, arrossamento che si estende al pene e al basso ventre.
Entro pochi giorni: sintomi che non migliorano dopo 3-4 giorni di igiene delicata, secrezione purulenta, episodi ripetuti, prepuzio che diventa stretto, macchie biancastre persistenti. Nei bambini la prima valutazione spetta al pediatra.
Perché non trascurare gli episodi ripetuti
Le recidive frequenti possono segnalare un diabete non diagnosticato, un lichen sclerosus o un prepuzio che trattiene umidità ; col tempo portano a cicatrici e fimosi. In questi casi conviene una visita urologica con glicemia, eventuale tampone e valutazione del prepuzio, invece di ripetere creme diverse da soli.
Trattamento della balanopostite
La terapia dipende dall'età e dalla causa. Nella maggior parte degli episodi bastano misure locali; farmaci per bocca servono solo in casi selezionati e su prescrizione.
Farmaci per la balanopostite
- Forme da Candida: crema antimicotica (clotrimazolo o miconazolo) sotto il prepuzio per il periodo indicato; nei casi estesi o ricorrenti il medico può prescrivere fluconazolo.
- Forme batteriche: nei bambini e negli adulti con infezione localizzata si usano detersione e, se indicato, terapia locale; l'antibiotico per bocca è riservato a cellulite estesa o febbre ed è scelto dal medico, possibilmente in base al tampone. I fluorochinoloni non sono farmaci per la balanopostite.
- Forme irritative: sospendere detergenti e prodotti irritanti; crema cortisonica leggera per pochi giorni solo su indicazione medica.
- Dolore: analgesici comuni alle dosi del foglio illustrativo, nel bambino secondo il peso.
Le creme che contengono cortisone insieme ad antimicotico, come Travocort, vanno usate solo per breve tempo e su prescrizione.
Cura a casa: i primi passi
- Lavare con acqua tiepida o soluzione fisiologica una o due volte al giorno; nel bambino sono utili semicupi in acqua tiepida.
- Nel bambino non retrarre con forza il prepuzio: si lava solo la parte che scopre spontaneamente.
- Nell'adulto retrarre delicatamente il prepuzio, lavare, asciugare bene e riportarlo sempre in avanti per evitare la parafimosi.
- Evitare saponi profumati, disinfettanti, bicarbonato e rimedi casalinghi irritanti.
- Far urinare il bambino in acqua tiepida se brucia molto.
Quando serve la circoncisione
La circoncisione si considera in caso di balanopostiti ricorrenti nonostante una corretta igiene, fimosi acquisita cicatriziale o lichen sclerosus. Nell'adulto si esegue di solito in anestesia locale; nel bambino in anestesia generale, dopo valutazione dell'urologo pediatra. In alternativa, in presenza di un prepuzio stretto ma non cicatriziale, si possono usare prima creme cortisoniche per ammorbidirlo.
| Situazione | Approccio abituale |
|---|---|
| Episodio lieve | Igiene delicata, controllo dopo pochi giorni |
| Candida | Crema antimicotica; controllo glicemia se ricorrente |
| Cellulite o febbre | Visita medica, eventuale antibiotico per bocca |
| Episodi ripetuti con fimosi o lichen sclerosus | Valutazione per circoncisione |
| Parafimosi | Riduzione in urgenza |
Una balanopostite che non guarisce o si ripete va sempre rivalutata: la terapia giusta dipende dalla causa, non dal nome dei sintomi.
Prevenzione della balanopostite
La prevenzione si basa su un'igiene corretta del prepuzio, non eccessiva, e sul controllo dei fattori di rischio come il diabete.
Nei bambini
Il prepuzio dei bambini si stacca dal glande gradualmente, spesso entro i primi anni di scuola. Fino ad allora basta lavare l'esterno durante il bagno, senza forzare la retrazione. Cambiare spesso il pannolino riduce il contatto con l'urina. Un prepuzio che si gonfia a palloncino durante la minzione senza altri sintomi è in genere normale nei piccoli; va segnalato al pediatra se compaiono dolore, infezioni o difficoltà a urinare.
Negli adulti
- lavare ogni giorno sotto il prepuzio con acqua tiepida e detergente delicato, asciugare e riportare il prepuzio in posizione;
- lavarsi e urinare dopo i rapporti; usare il preservativo con partner occasionali;
- preferire biancheria in cotone non stretta;
- nei diabetici mantenere un buon controllo della glicemia;
- se la partner ha candidosi vaginale ricorrente, trattarla contemporaneamente;
- in caso di episodi frequenti, parlarne con l'urologo.
Revisionato da Dr. Francesco Lafranceschina, urologo-andrologo · Ultima revisione:
Fonti